Carência para Cirurgia Ortognática: O Que Você Precisa Saber

A cirurgia ortognática é um procedimento altamente especializado que corrige problemas ósseos nos maxilares, melhorando tanto a estética facial quanto a funcionalidade, como mastigação, respiração e fala. Embora essa cirurgia seja coberta por planos de saúde, existem regras específicas relacionadas à carência e aos serviços incluídos na cobertura.

Quanto Tempo É a Carência para a Cirurgia Ortognática?

O prazo de carência para a cirurgia ortognática varia entre 30 e 90 dias, dependendo do plano de saúde contratado. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que regulamenta os planos de saúde no Brasil, estabelece que o prazo máximo permitido para carência é de 180 dias. No entanto, muitas operadoras oferecem prazos reduzidos, especialmente para procedimentos essenciais como esse.

Se houver uma indicação médica urgente para o procedimento durante o período de carência, o plano não pode negar a cobertura e deve custear o tratamento, conforme as normas da ANS.

O Que o Plano de Saúde Cobre?

A cirurgia ortognática está incluída no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, o que significa que os planos de saúde são obrigados a cobrir o procedimento. A cobertura inclui:

Cirurgia em si, realizada por um cirurgião especializado;
Exames pré-operatórios necessários para o planejamento;
Materiais utilizados no procedimento, como placas e parafusos.

No entanto, é importante observar que alguns itens não estão incluídos na cobertura obrigatória, como:

Tratamento ortodôntico pré e pós-cirúrgico (essencial para alinhar os dentes antes da cirurgia);
Planejamento virtual pré-operatório, que pode ser necessário para casos mais complexos.

Por Que os Planos Devem Cobrir a Cirurgia?

A cirurgia ortognática não é considerada um procedimento estético. Ela tem como objetivo corrigir deformidades ósseas que causam impacto direto na qualidade de vida do paciente. Isso inclui problemas como dificuldades respiratórias, dores crônicas na articulação temporomandibular (ATM), e alterações funcionais nos maxilares. Por isso, ela é classificada como um procedimento médico essencial, garantindo sua cobertura pelos planos de saúde.

O Que Fazer se o Plano Negar a Cobertura?

Se você está dentro do prazo de carência ou enfrenta problemas com a aprovação do plano de saúde, saiba que existem medidas que podem ser tomadas. É fundamental:

Consultar um especialista bucomaxilofacial, que poderá fornecer um laudo detalhado sobre a necessidade médica da cirurgia.
Entrar em contato com a ANS para verificar os seus direitos.
Procurar auxílio jurídico, se necessário, para garantir que o plano de saúde cumpra com suas obrigações.

Procure um Especialista de Confiança

O sucesso de uma cirurgia ortognática depende não apenas de um diagnóstico preciso, mas também da experiência do profissional responsável. O Dr. Alecsandro Moura, especialista em cirurgia bucomaxilofacial, tem vasta experiência no Vale do Paraíba e está pronto para te ajudar a transformar sua qualidade de vida.

Entre em contato e agende sua consulta para esclarecer dúvidas sobre o procedimento e o suporte oferecido pelo seu plano de saúde.